Evaluation of the efficacy and safety of sodium and glucose type 2 tubular cotransporter inhibitors: systematic review and meta-analysis

Resumen

O diabetes tipo 2 é um problema de saúde pública global associado ao aumento do risco cardiovascular e da mortalidade. Esta metanálise avalia a eficácia dos inibidores de SGLT2 no controle do diabetes, na redução da HbA1c e na minimização do risco relativo de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), além de examinar a segurança e os efeitos adversos, graves e não graves. Em comparação à terapia convencional, o uso de inibidores de SGLT2 demonstrou redução de 38% no risco de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca, além de desacelerar a progressão da doença renal crônica. A redução no risco de MACE não foi estatisticamente significativa. Os riscos de hipoglicemia, fraturas e depleção de volume permaneceram inalterados, mas houve aumento no risco de infecções micóticas geniturinárias. A análise mostrou que, embora não tenha havido redução significativa da mortalidade cardiovascular, houve benefícios na redução das hospitalizações por insuficiência cardíaca e na lentificação da progressão renal. Persistem desafios relacionados à segurança, especialmente quanto à hipoglicemia, fraturas, hipotensão ortostática e infecções fúngicas. São necessárias mais pesquisas para avaliar esses aspectos e reforçar o uso cauteloso dos inibidores de SGLT2, sobretudo em pacientes com controle glicêmico moderado.