Parásitos como agentes etiológicos de la meningitis: causas olvidadas entre tan pocas opciones

Resumen

Los casos de meningitis se consideran un problema de salud pública creciente a escala mundial. Las principales limitaciones en el diagnóstico rápido y correcto de la etiología parasitaria son la dificultad para encontrar formas parasitarias en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y la sospecha clínica. La presente revisión tiene como objetivo identificar lagunas en el diagnóstico de laboratorio y reducir posibles errores que conduzcan a resultados clínicos desfavorables. Se realizó una búsqueda en tres bases de datos electrónicas diferentes con el fin de identificar los parásitos más comunes que causan meningitis y el mejor abordaje de laboratorio para un diagnóstico asertivo. Destaca la pleiocitosis como la característica más común (95,5%), con predominio de eosinófilos en las infecciones por Angiostrongylus cantonensis y neutrófilos en las infecciones por Naegleria fowleri y Strongyloides stercoralis. Los valores de glucosa y proteínas están por debajo y por encima de los valores normales, respectivamente. Particularmente en las infecciones por A. cantonensis, es poco común encontrar larvas en el LCR, siendo la eosinorraquia un parámetro útil. El origen parasitario no fue la primera sospecha clínica, lo que pudo haber contribuido al agravamiento de los casos por el retraso en las intervenciones terapéuticas. Nuestros hallazgos apuntan a negligencia y desconocimiento sobre el origen parasitario de las infecciones en el Sistema Nervioso Central.