Between Theory and Practice: a comparative analysis of knowledge of the SPIKES Protocol in the delivery of bad news
Abstract
This study examined medical students’ understanding of the SPIKES protocol and identified how their formative experiences influence the development of communication competencies in delivering bad news. The mixed-methods research involved eighteen students from two institutions in Tocantins, organized into two focus groups. Data analysis revealed that all participants recognize the importance of SPIKES; however, 60% demonstrate only partial understanding of its steps, with greater difficulty in Invitation, Knowledge, and Summary. Practical experiences such as role-playing and simulations were identified by 70% of the participants as the moments of greatest learning, whereas exclusively theoretical approaches limited mastery of the protocol. Students reported emotional and communicational challenges related to managing their own emotions and choosing appropriate wording. Institutional factors also emerged, including time constraints, environment, and the need for interdisciplinarity. The findings indicate that teaching the SPIKES protocol requires curricular continuity, experiential practices, and emotional support in order to strengthen humanized communication competencies.
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